По данным ВОЗ средняя норма ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в кг к квадрату роста в метрах. По результатам, если ИМТ выше 30-35, то можно говорить о 1-ой степени ожирения, при показателях 25-30 - об избыточной массе тела.

Но это всегда косвенная оценка, то есть эти показатели достаточно условны и их не стоит брать за абсолютную основу. Тем более, что по данным той же ВОЗ избыток веса более оптимален для организма, чем его дефицит.

По определению, ожирение - это хроническое, склонное к рецидивам заболевание обмена веществ, которое проявляется в избыточном развитии жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении и имеющее высокий риск возникновения осложнений, а избыточная масса тела - это состояние, имеющее риски перерасти в данную болезнь.

И здесь важно понимать, что по наблюдениям многих специалистов выявлено - если человек с лишним весом начинает худеть с использованием традиционных методов, то риск перехода из состояния "избыточная масса тела" в болезнь "ожирение" возрастает в разы.

Чаще всего, человек, который решил снижать вес использует различные диеты, системы питания, снижает калорийность, уменьшает порции, ограничивает себя в выборе продуктов, увеличивает физическую активность.

В крайних случаях прибегают к очищению (рвота), приему слабительных, диуретиков, препаратов блокирующих аппетит. То есть стараются контролировать процесс питания, что чаще всего приводит к срыву и перееданию.

Таким образом человек попадает в замкнутый круг: недовольство своим телом/внешним видом → желание снизить вес → соответствующие (вышеописанные) действия → накопление голода (недостаток питательных веществ) → срыв (переедание) → набор веса → недовольство своим телом.

С точки зрения здоровья, для организма гораздо больше вреда наносит именно постоянные изменения веса (ограничения в питательных веществах - снижение веса - переедание - набор веса), нежели избыточный, но стабильный вес.

Более того, чем длительнее опыт таких попыток снижения веса (с последующим его набором), тем сложнее и дольше в последствии восстанавливать организм, как в физиологическом плане - восстановление будет проходить без снижения веса, так и в психологическом.

Любой дефицит питательных веществ в той или иной степени влияет на организм - ему приходится перестраивать работу эндокринной системы, ссс, половой, опорно-двигательной.

В эмоциональном плане - такие постоянные попытки похудеть значительно снижают самооценку - появляется чувство вины и стыда за то, что не получается снизить вес и сохранить результат.

При этом человек находится в постоянном эмоциональном напряжении, которое может выражаться в раздражительности, нервозности, перепадах настроения, в срывах на близких, может появляться ощущение усталости, отсутствия сил и каких-либо желаний - то есть состояние апатии, депрессивное состояние, так же может повышаться тревожность - когда человек чувствует постоянное внутреннее беспокойство без видимой внешней причины, периодически может появляться чувство бессилия, иногда отчаяния, возникают проблемы со сном. В связи с такими состояниями, человек может начать снижать количество (или вовсе избегать) социальных контактов.

Поэтому в сопровождении на первом этапе мы исследуем историю набора веса и выявляем причины.

Лишний вес сам по себе является лишь видимым симптомом, говорящем об изменениях в организме. Причин возникновения этого симптома может быть несколько, а не только питание. И прежде чем "бороться" с симптомом, необходимо выяснить, что же происходит с человеком на данный момент.

Причинами набора веса могут быть:

Генетическая предрасположенность:

Исследования выявили, что действительно существуют определенные гены, активация которых может привести к такому заболеванию, как ожирение. Согласно статистике ожирением страдают по причине генетических изменений только 5% людей, имеющих данное заболевание.

Болезни:

Ожирение может являться следствием различных первичных патологических процессов, таких как: синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, органический гиперинсулинизм, заболевания ЦНС, опухоли, травмы, поликистоз яичников, нарушения функций щитовидной железы - 1-5%. Снижение веса возможно при успешном лечении основного заболевания.

Прием лекарственных препаратов:

Нейролептики, нормотимические средства, гормональные препараты, антидепрессанты - так же могут способствовать повышению аппетита и как следствие приводить к набору веса.

РПП / НПП (
расстройства или нарушения пищевого поведения):

- Нервная булимия;
- Компульсивное (приступообразное) переедание "Binge-Eating",
- Психогенное переедание - как реакция на дистресс,
- Экзогенно-конституциональное, алиментарное ожирение («экзогенно» означает, что поступает много калорий, которые откладываются в виде жировых тканей, а термин «конституциональное» – что человек обладает предрасположенностью к накоплению жиров). Это наиболее распространенный вид ожирения/избыточной массы тела, составляет около 90% случаев.

Так же причины набора лишнего веса включают в себя:

- Восстановление после диетического опыта,
- Тревожное и/или депрессивное состояния,
- Гиподинамия,
- Так называемые "ошибки воспитания",
- Психологические травмы - опыт переживания психологического, физического или сексуального насилия,
- Особенности личности и характера,
- Социальное давление,
- Стрессовые события (могут иметь отсроченный эффект),
- Различные кризисные ситуации - развод, женитьба, переезд в другую страну или город, смена работы, потеря работы, рождение ребенка, смерть близкого, изменение финансового положения, усиление конфликности в отношениях и тд. То есть любые ситуации или обстоятельства, где необходима адаптация к изменениям.

И еще раз хочу повториться - набор лишнего веса - это процесс, во время которого на человека влияют множество различных факторов. Не может быть какой-то одной причины, это всегда их совокупность.

Я считаю, что можно. Но для этого должны произойти значительные изменения в самом человеке - это знание и понимание истоков, закономерностей, своих собственных причин набора веса и осознанно идти на их изменение и/или в его окружающей среде - когда человек находится в безопасной, поддерживающей и информирующей среде, тогда изменения проходят быстрее и легче.

Если мы говорим о снижении веса - это не только и не столько про изменение рациона питания.

Пищевое поведение – это ценностное отношение к пище и ее приему. Причем стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса может различаться, а формируется он еще в детстве и очень тесно связан с отношениями со значимыми взрослыми (родителями или лицами их замещающими).

Собственно, поэтому привычные способы снижения веса - диеты, системы питания, физ нагрузки - чаще всего не приводят к желаемому результату в долговременной перспективе, после чего, человек снова набирает вес.

Психологическая коррекция нарушенного пищевого поведения включает в себя многие другие аспекты. Это:

-Исследование и выявление причин переедания,
-Пересмотр установок и убеждений по поводу еды и приема пищи, своих пищевых привычек,
- Изменение привычных форм поведения,
- Исследование и осознавание своих чувств, эмоциональных реакций,
- Отношение к своему телу,
- Налаживание контакта с телом - насколько хорошо человек чувствует и распознает сигналы своего тела, идентифицирует свои потребности,
- Это самооценка, восприятие себя, отношение к себе в целом и как следствие, способы выстраивания отношений с другими,
- Способность и навыки справляться со стрессом, с тревогой, выдерживать неопределенность.

Это все те аспекты, которые в той или иной мере могут запускать цикл "переедание-снижение веса".

Первое, что необходимо - это проверить состояние здоровья - исключить возможные заболевания, следствием которых может быть набор веса.

Пройти первичное обследование можно в любой клинике, сдав минимальный набор анализов:

- биохимия крови,
- уровень глюкозы натощак,
- липидный профиль (общий),
- ЛПНП и ЛПВП,
- атеросклеротический коэффициент.

Второе, определить - является ли вес биологически адекватным на данный момент, так как бывают случаи, когда у человека вес находится в пределах медицинской нормы, но он пытается его снизить. Тогда срывы и набор веса будут обусловлены тем, что такой заниженный вес для организма просто нефизиологичен. И в таком случае важнее будет исследовать вопрос - чем обусловлено это желание и с чем связано недовольство своим телом/внешностью или собой в целом.

Если вес действительно превышает условные медицинские мерки, то нужна коррекция пищевого поведения и пищевых привычек, поиск и исследование психологических причин возникновения нарушений пищевого поведения и уже после - снижение веса без привычных ограничений.

Сопровождение проходит в индивидуальном порядке (или в группе), как правило, это встречи 1 или 2 раза в неделю очно или онлайн.

На первой встрече мы с вами знакомимся - вы рассказываете о себе, о ваших целях, я задаю уточняющие вопросы, чтобы лучше понять как и чем я могу вам помочь.

После знакомства и постановки цели мы с вами согласовываем последующие встречи.